Расхождение костей таза при беременности

Содержание

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс — при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Сильные боли тазовых костей при беременности

Несмотря на то, что расширение тазовых костей при беременности является естественным, в некоторых случаях данный процесс может принимать патологическую форму, выраженную в чрезмерном (более 20 мм) расширении родового канала и выраженной подвижности лонных костей. Это обычно сопровождается чувством дискомфорта или сильной болью, особенно обостряющейся при движении (ходьбе, беге) или смены положения тела. Такой патологический процесс называется симфизиопатией или симфизитом. В зависимости от степени расхождения костей выделяется 3 стадии этого состояния:

  • I степень – расхождение на 5–9 мм;
  • II степень – на 10–20 мм;
  • III степень – более 20 мм.

Помимо непосредственных симптомов симфизиопатии у женщины могут наблюдаться сопутствующие нарушения, связанные, прежде всего, с недостатком кальция в организме:

  • разрушение зубной эмали, ломкость ногтей, повышенная утомляемость;
  • парестезии онемение или покалывание в коже, ослабление конечностей;
  • непроизвольные сокращения (тик) отдельных мышц;
  • судорожные движения в икроножной мускулатуре в ночное время.

Симфизиопатия может проявляться небольшой или сильно выраженной, подчас нестерпимой болью. В большинстве случаев это ограничивает подвижность беременной женщины, мешает ей совершать привычные бытовые действия, гулять, заниматься спортом. Помимо этого, повышенная подвижность тазовых костей и ослабленность хрящевой связки может привести к травматическому поражению матери во время родов — разрыву симфиза. Такие повреждения тазовых костей не просто вызывают сильнейшие боли, но способны привести к дисфункции опорно-двигательного аппарата или репродуктивной системы.

Медицинское наблюдение

Начиная с этого срока вам предстоит каждую неделю посещать своего акушера-гинеколога. Нужно будет сделать ряд анализов: 

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Исследование мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С.

Как обычно, на приеме врач измерит ваш вес, артериальное давление и высоту дна матки. На сроке 35 – 36 недель беременности УЗИ проводится только по особым показаниям. Оно может быть назначено для определения состояния плаценты, объема амниотической жидкости и расположения плода в матке.

Кроме этого, беременной могут быть рекомендованы другие исследования: допплерография (проводится для оценки кровотока в основных сосудах плаценты и ребенка) и кардиотокография (нужна для оценки работы сердца плода).

При необходимости врач назначит санацию родовых путей. Для этого в течение 5 – 7 дней нужно использовать специальные свечи и вагинальные таблетки.

12 неделя 78-84 день.

Последняя акушерская неделя первого триместра. К концу 12 недели ребенок уже достигает размера 55-60 см. Хорошо дифференцированы половые органы. С помощью хорошего оборудования можно уже отличить мальчика от девочки. Головной Мозг имеет все структура взрослого человека. Ребенок совершает движения грудной клеткой имитируя дыхание. Об эмбриональном развитии плода во 2 и 3 триместре читайте в следующих статьях.

Образ жизни и подготовка к родам на 36 неделе беременности

Беременная занимается йогой

  1. Как бы вам ни хотелось отлежаться последние недели перед родами в кровати, нужно гулять каждый день. Свежий воздух просто необходим малышу, а вам прогулка поможет расслабиться и настроиться на позитивный лад;
  2. К 36 неделе вам пора уже выйти в декретный отпуск, так как роды могут наступить в любой день;
  3. На 36 неделе беременности у вас уже должны быть на руках все анализы и оформлена обменная карта. Документ вы всегда носите с собою, а дома у вас должна быть собрана сумка с необходимыми вещами в роддом и первой одежкой для малыша;
  4. На данном сроке не рекомендуется выезжать из города, так как роды могут начаться в любое время;
  5. Если у вас роды не первые, продумайте, с кем останутся старшие дети, пока вы будете в роддоме.;
  6. На сроке 36 недель беременности развитие плода уже на итоговой  стадии и все плановые УЗИ пройдены.

Однако, при подозрении на обвитие, на 36 неделе беременности могут назначить внеплановое УЗИ, чтобы исключить возможность удушья и решить, как будут проходить роды: естественным путем или через кесарево сечение.

Начиная с 36 недели, вас будут приглашать на прием к врачу каждую неделю, на контроле:

  • вес ребенка и мамы;
  • на 36 неделе беременности специалист измеряет высоту матки и обхват живота;
  • прослушивает сердцебиение малыша;
  • измеряет ваше артериальное давление;
  • из обязательных анализов – моча на присутствие белка.

Питание

Питание на 17 неделе

  1. В предродовой период ваше питание необходимо изменить. Если ранее акцент делался на белки, то с 36 недели желательно перейти на более легкое питание: рыбу, яйца, кефир, сыры;
  2. Ваша идеальная еда в данный период – овощи и фрукты, они быстро усваиваются, также быстро выходят, при этом кишечник не загружен, а вы – сыты;
  3. Если у вас появились предвестники родов, лучше отказаться от еды. Во-первых, болевые ощущения могут спровоцировать рвоту, а во-вторых, полный кишечник мешает при родах, да и после них вам будет трудно сходить в туалет;
  4. Пейте больше воды, зеленого чая, витаминных морсов соков, но не перед сном, иначе отеков не избежать. Подробнее об отеках при беременности>>>;
  5. Обратите внимание, что на данном этапе вы должны придерживаться пяти или шестиразового питания, при этом с утра вы кушаете самые питательные и калорийные блюда из вашего рациона, а ближе к вечеру – фрукты или легкий йогурт.

Полезные советы

  • Если вы решили идти в роддом с мужем, то посмотрите вместе семинар Роды без боли: 10 техник для снятия боли в родах>>>;

Научите его этим простым способам, которые смогут унять боли во время схваток. Так, если на 36 неделе беременности болит поясница, во время родов эта часть может болеть еще больше.

Попросите своего партнера тыльной частью кулака массировать указанное место по часовой стрелке.

  • Если во время первых схваток вы еще находитесь дома, примите теплую ванну или душ, это поможет вам расслабиться, а вместе с этим уйдут неприятные ощущения;
  • Собирая сумку в роддом, запаситесь одежкой для малыша в нескольких размерах. Прогнозы врачей относительно веса малыша не всегда стопроцентные;
  • Пользуйтесь косметическими средствами для беременных. Ваша кожа сейчас уязвима, особенно в районе животика. Не забудьте положить косметичку в сумку для роддома;
  • Начинайте готовиться не только к родам, но и к уходу за малышом. .
Читайте также:  Как считается беременность: с какого дня после зачатия начинается отсчет недель?

36 неделя беременности: ваше самочувствие

Еще больше осмотров. Начиная с 36 недели ваш врач, вероятнее всего, захочет видеть вас каждую неделю. Он также будет измерять ваше кровяное давление во время каждого визита и следить за тем, чтобы в вашей моче не было белка. Высокое кровяное давление и белок в моче являются потенциальными предупреждающими признаками преэклампсии — состояния при беременности, которое может быть опасно для вас и вашего малыша.

В полном объеме. Ваша матка теперь в тысячу раз больше первоначального объема и вы, вероятно, набрали от 7 до 14 кг. Но не волнуйтесь, в следующие четыре недели вы, скорее всего, наберете еще лишь пару килограммов. На самом деле, многие женщины вообще не набирают вес на последнем месяце беременности. Возможно, расширяется не только ваша матка. Даже если эдема (медицинский термин для обозначения отеков, вызванных избыточной жидкостью) раньше вас не беспокоила, в последний месяц беременности у вас в организме может задерживаться жидкость.

Дайте себе отдохнуть Не упускайте любую возможность отдохнуть несколько минут с поднятыми ногами или полежать на левом боку. Обе позиции улучшают кровообращение и стимулируют отток жидкости из конечностей. Предостережение: снижение потребления жидкости не уменьшит отеки. Вам по-прежнему необходимо употреблять минимум восемь стаканов воды в день для очищения почек, поддержания выделительной функции кишечника и регуляции объема крови.

А вы знаете? Все системы «работают,»кроме пищеварительной системы малыша. Так как ваш малыш питается через пуповину, его желудок и кишечник еще не функционируют. Пищеварительная система быстро разовьется в течение нескольких месяцев после рождения.

Подсказка для мамы: Я рожаю? Если вы заметили периодическое «сжатие»матки, скорее всего, это так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные»схватки — как бы предродовая репетиция перед главным событием, и они пропадают, если сменить положение, выпить воды или принять теплую ванну.

36 неделя беременности: ощущения будущей мамы и изменения в ее организме

Для женщины 36-я неделя, как для космонавта, обратный отсчет перед запуском. В это время многие беременные тревожатся перед родами, становятся капризными и нервозными, иногда плачут. Родным нужно набраться терпения, потому что будущим мамам в этот период сложно физически, эмоционально и психологически.

Что же такого происходит с беременными на 36 неделе:

Шевеления

36 неделя беременности — это не просто шевеления ребенка, а целые танцевальные фестивали. Ребенок очень активен, поэтому мамы чувствуют сильные толчки, ощущают, как младенец поворачивается. Бывает, что его ножка или ручка упирается в ребра, вызывая болезненные ощущения.

Одна из физических сложностей этого периода — выбор положения для сна. На спине лежать тяжело, а положение на боку не всегда нравится ребенку. Доктора рекомендуют в таких ситуациях подкладывать под живот подушку. Так создадите комфорт для себя и ребенка, начнете высыпаться.

Общее физическое состояние

Поскольку плод уже значительно вырос и набрал вес (к этому моменту многие мамы набирают до 10 кг — это считается нормой), то усиливается нагрузка на ноги. Женщина уже не может долго ходить или стоять на ногах. Ей нужно чаще отдыхать. Увеличивается потребность во сне: так организм копит энергию для рывка в родах.

Увеличенная грудь также создает проблемы: появляются ноющие боли, повышенная чувствительность, у некоторых из сосков может появляться молоко.

Отечность конечностей

Если отеки на 36 неделе появляются из-за долгого нахождения беременной на ногах, тогда беспокоиться не стоит. Если же отеки носят постоянный характер, тогда есть проблема с почками, возможно, развивается гестоз. В этой ситуации обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной помощью.

Выделения

Выделения на 36 неделе беременности при нормальном течении светло-желтого цвета и вязкой консистенции. Их количество увеличивается. Если они окрасились в розоватый цвет, стали гуще и обильнее, значит роды вот-вот начнутся. Творожистые выделения или гнойные — повод, чтобы посетить доктора.

Специфические боли

Помимо болезненных ощущений в пояснице, ногах, низу живота, у женщины на 36-й неделе могут возникнуть боли в суставах или лобковой части. Эти симптомы требуют незамедлительного лечения.

Из-за усиливающегося давления малыша на кости малого таза, лобковые кости начинают расходиться по швам. Это создает угрозу для будущей матери: есть вероятность, что после родов ей придется провести длительное время в лежачем положении, чтобы восстановить целостность костей. В противном случае она просто не сможет ходить.

То же самое касается суставов. В процессе вынашивания ребенка женщины интенсивно теряют кальций. Это оборачивается не только разрушением зубов и хрупкостью костей, но и уменьшением жидкости в суставных сумках. Из-за этого суставы трутся друг о друга, что приводит к воспалению.

Доктора в таких случаях назначают кальций, но дозировку и комбинацию для беременных подбирают индивидуально. Поэтому не экспериментируйте сами, следуйте рекомендациям врача.

Плацента

На сроке 36 недель плацента имеет вторую степень зрелости. Она еще достаточно активна, чтобы снабжать ребенка кислородом. Но в некоторых случаях уже на этом этапе гинекологи констатируют быстрое старение плаценты. Это угрожает преждевременными родами или недостатком кислорода, из-за чего у плода возникнут внутриутробные отклонения в развитии.

Если поставили такой сопутствующий диагноз, не впадайте в панику. Функции плаценты поддержат с помощью специальных препаратов, которые наладят кровообращение. Она сможет продержаться срок, необходимый ребенку для укрепления организма.

Маловодье

В матке ребенок живет в плодном пузыре, наполненном жидкостью. Благодаря ей к нему доходят питательные вещества и кислород. Если объем этих вод меньше 1,5 л, тогда маму до родов госпитализируют и поддерживают здоровье плода медикаментозно (делают капельницы беременной).

Для контроля состояния здоровья женщина на 36-й неделе беременности должна пройти обязательное обследование у гинеколога. Она:

  • делает УЗИ (оценивается состояние плаценты, развитие плода, его расположение, количество околоплодных вод);
  • сдает общий анализ мочи (контроль белка) и крови (гемоглобин);
  • проходит забор мазка из влагалища (проверка микрофлоры);
  • сдает кровь на ВИЧ и венерические заболевания;
  • проходит допплерографию (показывает снабжение младенца кислородом и питательными веществами).

В последние недели беременности женщина находится в сильном напряжении, постоянно прислушивается к себе и ждет, когда же начнутся роды. Постарайтесь в этот период отвлечься от мыслей о предстоящем событии, отдохните, высыпайтесь, нормально питайтесь. Однако не теряйте контроль над собственным организмом. При любых неожиданных или неприятных симптомах обязательно обращайтесь медикам и держите родильный чемоданчик наготове.

Узкие вопросы беременности

На сроке 36 неделя беременности, многое, что происходит с мамой, будет в новинку. Начинает опускаться живот, меняется состав выделений, малыш толкается реже, но сильнее, меняются и физиологические показатели.

Температура

беременная с градусником

На 36 неделе беременности температура в районе 37 градусов считается нормальной и объясняется вашим гормональным фоном. Но, если при такой температуре вы чувствуете себя разбитой, есть сопутствующие насморк или першение в горле, кашель – налицо простуда.

Простуда на 36 неделе беременности

Заболевания не желательны в любое время, но в предродовой период – особенно.

Простуда на 36 неделе беременности опасна как для вас, так и для вашего ребенка.

  1. Повышенная температура и приступы кашля могут спровоцировать отслоение плаценты и кровотечения, может также лопнуть околоплодный пузырь;
  2. Обезвоживание нарушает обмен веществ и может спровоцировать запоры;
  3. Плацента на 36 неделе беременности уже во второй или третьей степени зрелости, она работает на износ, поэтому дополнительные нагрузки на нее не нужны. Поэтому, будьте внимательны и старайтесь не посещать общественные места в период заболеваний.

Чтобы ребенок продолжал получать все необходимые питательные вещества, обратите внимание на свое питание.

Секс

Беременная с мужем

Вряд ли вам захочется секса на 36 неделе беременности, учитывая ваши параметры и самочувствие.

Но, если животик вам не мешает, то вы должны знать, что оргазм может спровоцировать тонус матки и схватки, хотя этой особенностью можно будет воспользоваться, если вы хотите приблизить дату родов.

На данном сроке уже начинает отходить слизистая пробка, так что нужно уделить повышенное внимание личной гигиене.

Алкоголь на 36 неделе

Распитие спиртных напитков во время беременности запрещено, так как алкоголь вредит и маме, и ребенку.

Даже незначительное содержание этанола в крови может вызвать кровотечение, замедлить усвоение питательных веществ и витаминов, кроме этого, спирт без труда проникает в организм малыша, отравляя его.

Обратите внимание, что во время беременности лучше отказаться и от лекарственных препаратов на спиртовой основе.

Предвестники родов

36 неделя относится к периоду доношенной беременности. В любой момент могут начаться роды, так что не пропустите явные симптомы. Предвестники родов на 36 неделе беременности:

  • слизистые выделения с кровянистыми прожилками;
  • тянущие боли внизу живота, как на месячные;
  • на 36 неделе беременности опустился живот, участились позывы в туалет;
  • малыш замирает, шевелится крайне редко;
  • снижение веса;
  • расстройство стула;
  • резкая смена настроения.
Читайте также:  Как подобрать препараты для лечения ОРВИ при беременности — ответы на 12 актуальных вопросов

Если схватки становятся систематичными, фиксируйте интервал между ними. Как только время приблизится к 10 минутам – срочно в больницу. Не забудьте обменную карту и сумку с приданым для малыша.

Обратите внимание, что на сроке 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих могут несколько отличаться. Так, например, живот может опускаться не за неделю-две до родов, а буквально накануне родов.

Настоящие схватки вы вряд ли спутаете с тренировочными. Будьте готовы к тому, что во второй раз подготовительный этап пройдет интенсивнее и интервал между схватками будет сокращаться быстрее.

Классификация и стадии развития преждевременных родов

В зависимости от срока беременности, на котором родился ребёнок, преждевременные роды бывают:

  • очень ранними — происходят на 22–27-й неделе беременности;
  • ранними — на 28–33-й неделе;
  • незначительно преждевременными — на 34–36-й неделе [1] [2] [17] .
Тип
родов                     Вес ребёнка                           Прогноз
для ребёнка
Очень ранние  0,5–1 кг
экстремально низкий вес
Неблагоприятный
Ранние 1–1,5 кг
очень низкий вес
Сомнительный
Незначительно
преждевременные
1,5–2,5 кг
низкий вес
Наиболее
благоприятный

 

По стадиям развития выделяют:

  • угрожающие преждевременные роды;
  • начинающиеся преждевременные роды;
  • начавшиеся преждевременные роды.

При угрожающих преждевременных родах возникают тянущие, ноющие боли внизу живота и в пояснице, чувство распирания в области влагалища, промежности и прямой кишки. При давлении плода на мочевой пузырь мочеиспускание становится учащённым. Беременность на этой стадии можно сохранить.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными болями внизу живота и в пояснице или регулярными схватками с интервалом 3–10 минут. На этой стадии тоже можно сохранить беременность.

При начавшихся преждевременных родах отмечаются активные схватки, иногда подтекают околоплодные воды. Продлить беременность в этом случае невозможно: нужно рожать.

По течению преждевременные роды бывают:

  • индуцированными (искусственно вызванными);
  • спонтанными.

Обычно преждевременные роды начинаются спонтанно. Индуцированные роды проводятся по строгим медицинским показаниям, т. е. в тех случаях, когда сохранение беременности опасно для жизни женщины:

  • при эклампсии или преэклампсии ;
  • тяжёлых инфекциях;
  • онкологических болезнях;
  • заболеваниях крови;
  • острой сердечной или почечной недостаточности.

Прервать беременность также можно при генетических патологиях и пороках развития плода [3] .

34 неделя беременности. Как развивается малыш?

В это время кроха значительно подрос, масса его маленького тельца достигает 2 100 г, а длина 45 см. Туловище малыша уже пропорционально и его сложно отличить от новорожденного ребенка. На личике нет морщинок и складок, кожа гладкая и ровная. Ребеночек уже часто сосет пальчик, развивая сосательный рефлекс, поэтому у него уже сформированы и видны щечки. Кости становятся плотнее, мышечная масса тоже значительно вырастает. Уже можно разглядеть даже мимические мышцы на личике. К этому времени кроха уже окончательно расположился в мамином животике и ему вряд ли удастся теперь изменить положение тела. Очень мягкими остаются кости черепа, которые заполнены соединительной тканью.

У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

Готовим грудь к лактации

Рекомендация «закаливать грудь», растирая соски полотенцем после душа, – безнадежно устарела. Этот метод не только никак не поможет, но и навредит нежной коже ареолы: появится раздражение, а в процессе кормления и трещины.

А вот на что обязательно стоит обратить внимание, так это на форму соска. Если он плоский или втянутый, вам стоит запастись терпением и настойчивостью, потому что новорожденному сперва будет непросто правильно удерживать грудь во рту.

Советуем вам заранее купить формирователь соска – устройство, напоминающее по форме ракушку, которое поможет ему приподняться. Изучите удобные позы для кормления и способы, как малышу помочь правильно захватить грудь.

Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии

Основным фактором, провоцирующим данную патологию, является недостаток кальция и витамина D, участвующих в формировании хрящевой и костной ткани. Другими причинами аномального расширения тазовых костей являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки во время беременности — поднятие тяжестей, резкие движения, быстрый бег и т. д.;
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих и половых органов (цистит, уретриты и т. д.);
  • Аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повреждением суставов и связок;
  • Нарушение гормонального фона, сопровождающееся нарушением снабжения хрящевой ткани микро- и макроэлементами.

Эти причины могут привести к появлению симфизиопатии как по отдельности, так и в комплексе. Важной задачей лечащего врача является выявление факторов риска и своевременное их устранение или уменьшение влияния на организм.

Как развивается ребенок?

Течение беременности
На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.

Первые признаки коронавируса у взрослых

Сложность диагностики коронавируса в начале 2020 года вызвал тот факт, что все симптомы схожи с начальными признаками обычной простуды или гриппа. Таковыми симптомами являлись слабость, тошнота, сухой кашель и головная боль.

Они проявлялись на седьмой день заражения, при более тесном контакте с носителем – на пятый. Люди со стойким иммунитетом могли не подозревать о наличии болезни до 4-х недель.

Необходимые исследования и анализы на 36 неделе беременности

Возможно, врач вам назначает приём теперь каждую неделю. Анализ мочи по-прежнему надо сдавать перед каждым посещением женской консультации, ведь по его результатам можно судить о состоянии беременной и исключить возможные патологии. Анализ крови назначается реже, но по показаниям вам могут назначить и его. Перед родами важно проверить, есть ли какие-то нарушения флоры влагалища, чтобы малыш не был заражён патогенной микрофлорой при прохождении через родовые пути. Поэтому врач может взять мазок на микрофлору.

На 36 неделе беременности дополнительно могут провести КТГ, если до этого результаты данного исследования были не очень хорошими или же врач увидел признаки ухудшения состояния плода по его сердцебиению и активности.

Нормы КТГ на 36 неделе беременности

  • 8-10 баллов – такая оценка сердечной деятельности плода свидетельствует о том, что с малышом всё хорошо, и беспокоиться не о чем.
  • 5-7 баллов – эти результаты говорят о начинающейся гипоксии плода. Она не смертельно опасна для него, но всё же требует проведения дополнительных исследований (ультразвукового исследования, допплерометрии) и повторной кардиотокографии, чтобы оценить состояние малыша в динамике.
  • От 4 баллов и ниже – состояние малыша тяжёлое и требует срочной врачебной помощи. Скорее всего, потребуется экстренное родоразрешение, чтобы спасти жизнь ребёнка.

Что происходит в организме будущей мамы на 36 неделе беременности

Женщина уже ждёт-не дождётся приближения даты родов, ведь она уже очень утомлена. И это неудивительно. Животик к концу беременности стал большим и тяжёлым. Это не только нагрузка на позвоночник и ноги, а ещё и постоянные переживания, как бы не упасть, не столкнуться с кем-то. К тому же на фоне гормональных скачков беременную одолевают резкие смены настроения и переживания за предстоящие роды, особенно если это первые роды.

Если болит живот на 36 неделе беременности, женщина тоже может начать беспокоиться. Но тут надо разобраться с причиной боли. В том случае, когда живот болит сбоку, это может быть связано с растяжением связочного аппарата. А также побаливать живот может при повышении тонуса мышц матки.

Тонус матки на 36 неделе беременности

На протяжении нескольких недель вы могли замечать у себя повышение тонуса матки, которое больше даже было похоже на схватки. Это явление по-другому ещё называют тренировочными схватками, посредством которых миометрий готовится к будущим родам. Но тонус матки может повышаться и по другим причинам. Бывало ли у вас напряжение живота после долгой ходьбы? Это не должно пугать беременную. В таком случае просто нужно найти возможность передохнуть, и через некоторое время живот расслабится. Ещё матка может «каменеть» после тяжёлых нагрузок (к примеру, по возвращении из магазина с объёмными пакетами) или резких движений.

Читайте также:  21 неделя беременности развитие и фото

Если каменеет живот на 36 неделе беременности, важно не допускать того, чтобы мышцы матки долго были напряжены. Найдите возможность расслабиться, полежать. А если у вас начинаются болевые ощущения и вы обнаружили специфические выделения (это может быть кровь или водянистые выделения), не медлите и вызывайте бригаду скорой помощи.

Выделения на 36 неделе должны сохранять свои свойства, разве что они становятся чуть более вязкими в силу приближения родов. Иногда вы можете замечать в них небольшие участки слизи, которые свидетельствуют о том, что постепенно отходит слизистая пробка. Иногда она может выйти целиком, что говорит о том, что вам скоро рожать. В ней порой встречаются прожилки крови, что не является патологическим признаком. Но если кровь присутствует в ваших выделениях, это повод для тревоги. В данном случае вам необходимо как можно скорее добраться до стационара, где вам смогут оказать помощь.

Роды на 36 неделе беременности

Случается и такое, что женщины рожают раньше срока. Роды на 36 неделе являются преждевременными, но стоит отметить, что чем ближе беременная к своим 40 неделям, тем больше вероятность того, что у малыша не будет никаких проблем. Многие родильные дома оснащены хорошей аппаратурой и имеют все необходимые условия, чтобы оказать помощь малышу, рождённому на таком сроке.

Секс на 36 неделе беременности

Если ваша беременность протекает благополучно, без всяких патологий, вы можете наслаждаться интимной близостью со своим партнёром. Но не забывайте о нескольких правилах на таком сроке:

  • Позы должны быть максимально комфортными для будущей мамы.
  • Никакого давления на живот!
  • Оргазм вызывает сокращение мышц тазового дна, к которым относится и матка. Слишком частые половые акты могут спровоцировать родовую деятельность, поэтому не увлекайтесь.
  • Если врач рекомендовал вам прекратить интимную близость, лучше выполнить эти рекомендации.

Роды

Начиная с 36-й эмбриональной (38-й акушерской) недели ребенок считается полностью доношенным. Роды на таком сроке естественны, а малыш уже через несколько часов после появления на свет отдается маме (при условии здоровья крохи и отсутствия врачебного вмешательства). Если родоразрешение будет происходить посредством кесарева сечения, то ребенка принесут матери на следующий после родов день, как только маму переведут из реанимации в обычную палату (опять же при условии отсутствия осложнений как у матери, так и у ребенка).

8 неделя 50-56 день.

Продолжение формирования систем и органов у ребенка. Развиваются первичные половые признаки. Внешне плод становится все больше похожим на человека. Видны пальцы на руках и Ногах, лицо имеет все выраженные особенности: нос, глаза, уши, рот, очертания черепа.

Шевеления

На этом сроке кроха уже может затихать на довольно значительные периоды времени. В норме количество шевелений за день должно составлять около 10. Все остальное время ребенок набирается сил перед родами. Перед рождением малыш может затихнуть совсем, что часто пугает мамочек. Если это произошло и есть другие предвестники близких родов, то стоит быть готовой в любой момент ехать в родильный дом. Если же ничто не указывает на скорое появление малыша, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы тот оценил состояние ребенка.

Возможные осложнения

Многие беременные жалуются на следующие неприятные симптомы 36 недели.

Болит лобковая кость

Такое происходит под влиянием гормона релаксина, который готовит мышцы и связки к родам, делая их более мягкими и эластичными.

Каменеет живот на 36 неделе беременности

Это ощущение связано со схватками – истинными, когда начинается родовая деятельность, и тренировочными. Отличить их друг от друга можно, измерив время между схватками. Во время родов они возникают через равные промежутки, болевые ощущения при этом нарастают. Тренировочные обычно хаотичны и вскоре пройдут самостоятельно. Тонус матки на 36 неделе также может быть связан с этим симптомом. Для него характерны сильные и продолжительные болевые ощущения.

Ребенок меньше шевелится

Это чувство может быть субъективным и обусловленным тем, что малышу стало теснее в утробе. Однако если вас действительно мучают сомнения, лучше сообщите об этом гинекологу. С помощью КТГ или УЗИ он сможет быстро оценить состояние плода.

Сильно отекают ноги

Это порою неизбежно в третьем триместре беременности. Не ограничивайте себя в жидкости. Вопреки устоявшемуся мнению, это только усилит отечность, если она появилась. А вот сократить употребление соли в этом случае необходимо. Если же на фоне отечности возникает тошнота, повышается давление или температура, срочно обратитесь к гинекологу: это симптомы гестоза беременных.

Клинические проявления Covid-19

  • Воспаление верхних дыхательных путей.

  • Пневмония без развития дыхательной недостаточности.

  • Пневмония с развитием дыхательной недостаточности.

  • Тромбозы и тромбоэмолии.

  • Цитокиновый шторм.

Вирус поражает не только дыхательные пути, но и сосудистую систему. Нарушение свертывания крови, развитие ангиопатий, тромбозов сосудов может привести к инфарктам и инсультам.

Цитокиновый шторм – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс, характеризующаяся тем, что иммунные клетки начинают борьбу не только с антигенами, но и с собственными клетками.

Лечение преждевременных родов

При подозрении на угрозу преждевременных родов беременную нужно немедленно госпитализировать в роддом. Амбулаторное лечение возможно только при лёгкой угрозе преждевременных родов.

Цель лечения угрожающих и начинающихся преждевременных родов — сохранить и продлить беременность. Пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей: ей показан палатный или полупостельный режим. В первом случае беременная может передвигаться по палате и сидеть в кровати. При полупостельном режиме выходить из палаты нельзя, садиться можно только при необходимости, например, чтобы поесть.

Также назначают токолитики для расслабления матки, успокоительные и спазмолитики . Чтобы контролировать состояние ребёнка, обязательно проводят допплерометрию — оценивают кровоток в матке и плаценте. При необходимости выполняют КТГ плода.

Допплерометрия
 

При истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы (во 2-м триместре) или разгружающий акушерский пессарий (во 2–3-м триместре). Они не дадут ей открыться раньше срока.

Акушерский пессарий
 

Если роды уже начались, беременность продлевать нельзя. Так как шейка матки открывается больше чем на 3 см, токолитики не смогут ослабить активность матки. Роды ведут бережно, анестезию вводят через катетер в эпидуральное пространство  [1] [3] . Выбор акушерского пособия зависит от срока беременности и клинической картины  [2] [5] .

Эпидуральная анестезия
 

Медикаментозная терапия

При преждевременных родах врачи назначают следующие препараты:

1. Токолитики — лекарства в виде таблеток, свечей или растворов, которые снижают сократительную активность матки. Их подразделяют на три группы:

  • β-адреномиметики, например Гинипрал ( Гексопреналин );
  • блокаторы кальциевых каналов, например Нифедипин ;
  • 25 % раствор сульфата магния ;
  • ингибиторы простагландин-синтетазы, например свечи Индометацин   [1] [2] .

2. Глюкокортикостероиды, например Бетаметазон или Дексазон ( Дексаметазон ). Лечение этой группой препаратов снижает риск смерти новорождённых на 40 % [13] .

Так как лёгкие у недоношенного ребёнка полностью не сформировались, после рождения у него может развиться опасный для жизни респираторный дистресс-синдром. Чтобы предупредить его, беременной назначают глюкокортикостероиды. Они помогают лёгким быстрее созреть. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Чтобы наступил эффект, препараты нужно вводить не меньше двух дней.

3. Обезболивающие и седативные средства (успокоительные). Такие анальгетики, как Кеторолак или Анальгин ( Метамизол натрия ), назначают при угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Иногда их сочетают со спазмолитиками, например с Папаверином или Дротаверином . При начавшихся родах более эффективным анальгетиком будет эпидуральная анестезия местными анестетиками, например Лидокаином , Ропивакаином или Бупивакаином.

4. Антибиотики. Так как инфекция является одной из самых частых причин преждевременных родов, в угрожающих случаях беременной назначают антибиотики. Они помогают сохранить беременность, предотвратить инфицирование плода и воспаление половых органов после родов, особенно при многоводии. Чтобы подобрать нужный антибиотик, выполняется бактериальный посев. Но при выраженной угрозе преждевременных родов врачи назначают антибиотик широкого спектра, так как ждать 5–7 дней, пока придут результаты бакпосева, нет времени.

5. Гормонотерапия прогестинами или гестагенами, например Утрожестаном или Дюфастоном . Их назначают как при угрозе прерывания беременности, так и для профилактики преждевременных родов:

  • если у беременной уже был случай преждевременных родов;
  • отягощён акушерско-гинекологический анамнез;
  • есть дефицит эндогенного прогестерона;
  • было проведено ЭКО.

Если беременность удалось продлить, пациентке показан физический и половой покой на весь оставшийся срок беременности.

Источники

  • https://www.unona-clinic.ru/articles/181/
  • https://AguLife.ru/services/kalendar-beremennosti/36-nedelya
  • https://ralzo.ru/stati/vnutriutrobnoe-razvitie-ploda-po-nedelyam-1-trimestr/
  • https://uroki4mam.ru/36-nedelya-beremennosti
  • https://www.pampers-gorodok.ru/pregnancy/pregnancy-calendar/36-weeks-pregnant
  • https://www.nur.kz/family/beauty/1793476-36-nedela-beremennosti-ves-i-rost-rebenka-cto-proishodit-s-budusej-mamoj/
  • https://ProBolezny.ru/prezhdevremennye-rody/
  • https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/33-36/
  • https://www.medzhencentre.ru/kalendar/3-trimestr/36-nedelya/
  • https://www.medel.ru/article/7232/
  • https://plusmama.ru/36-nedelya-beremennosti/
  • https://www.bebi.ru/information/dnevnik-beremennosti/36-nedelya-beremennosti

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию